西雅圖 – 根據(jù)一項(xiàng)新的科學(xué)研究，美國是世界上僅有的八個(gè)國家之一，其中27年期間兒童和青少年死亡率的下降與孕產(chǎn)婦死亡率的降低并不匹配。

在美屬薩摩亞，加拿大，希臘，關(guān)島，牙買加，圣文森特和格林納丁斯以及津巴布韋也發(fā)現(xiàn)了這種不同的趨勢(shì)。在這些國家中，美國的孕產(chǎn)婦死亡率增幅最大，為67.5%。

“我們的研究結(jié)果特別令人擔(dān)憂，因?yàn)閮和慕】禒顩r與其母親的健康狀況密切相關(guān)，”該研究的資深作者，健康指標(biāo)與評(píng)估研究所(IHME)副教授Nicholas Kassebaum博士說。華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院?！斑@個(gè)悖論需要在美國進(jìn)行更密切的調(diào)查，以確定我們?nèi)绾文軌騼?yōu)先考慮母親的健康改善以及兒童和青少年的健康改善?！?/p>

卡斯鮑姆強(qiáng)調(diào)，該研究還確定了27年研究期間兒童和青少年健康狀況的不均衡進(jìn)展，社會(huì)人口指數(shù)(SDI)得分最高和最低的國家之間的不平等程度不斷增加。SDI是衡量發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)，它考慮了25歲以下婦女的人均收入，成人教育和總生育率。

例如，研究結(jié)果表明，最佳和最差表現(xiàn)者之間的差距已經(jīng)擴(kuò)大。低SDI和低中等SDI國家的兒童和青少年死亡率為82.2%，高于1990年的70.9%。

該研究于今天在國際醫(yī)學(xué)雜志JAMA Pediatrics上發(fā)表，涵蓋1990年至2017年以及195個(gè)國家和地區(qū)。作為全球疾病負(fù)擔(dān)(GBD)研究的一部分，這項(xiàng)新分析是全面量化國際兒童和青少年健康的一項(xiàng)全面努力。出生的集體年齡組為19歲，但也分別為新生兒，嬰兒，兒童和青少年提供了調(diào)查結(jié)果。研究作者將新生兒定義為28天以下的嬰兒，1歲以下的嬰兒，10歲以下的兒童和10至19歲的青少年。

研究人員發(fā)現(xiàn)，由于大幅降低死亡率，今天的孩子比以往任何時(shí)候都更有可能達(dá)到20歲生日。1990年至2017年期間，兒童和青少年死亡人數(shù)減少了一半，從1380萬減少到660萬。這些顯著的增長主要是由于全球腹瀉，下呼吸道感染和其他常見傳染病死亡人數(shù)下降，特別是1-4歲兒童死亡率下降最快。

盡管取得了這一重大進(jìn)展，但2017年全球兒童和青少年的最大殺手仍然是下呼吸道感染，腹瀉和急性營養(yǎng)不良。此外，艾滋病毒/艾滋病仍然是許多大齡兒童和青少年健康和福祉的迫在眉睫的威脅。撒哈拉以南非洲國家，包括南非，津巴布韋，萊索托，斯威士蘭，博茨瓦納和贊比亞。

隨著傳染病死亡率的降低，許多中高收入國家的先天性先天性缺陷，精神和行為障礙以及哮喘等非傳染性疾病(NCDs)的健康損失增加。受傷也是所有國家年齡較大的兒童和青少年早期死亡和長期殘疾的主要原因。

“新出現(xiàn)的威脅是全球大齡兒童和青少年心理健康和物質(zhì)使用障礙的巨大且不斷增加的負(fù)擔(dān)，”該研究的第一作者，IHME助理教授Bobby Reiner博士說?！半S著越來越多的兒童在嬰兒期幸存下來，已經(jīng)負(fù)擔(dān)過重的衛(wèi)生系統(tǒng)將需要適應(yīng)解決老年兒童和青少年中非傳染性疾病的挑戰(zhàn)。”

賴納還指出，很少有國家在27年期間表現(xiàn)出任何超過社會(huì)發(fā)展普遍收益預(yù)期的青少年健康改善的證據(jù)。

其他發(fā)現(xiàn)包括：2017年的664萬人死亡中有一半以上發(fā)生在1歲以下的嬰兒中，其中47%發(fā)生在出生后的第一周。自1990年至2017年，共有50個(gè)國家的自殘和人際暴力死亡概率增加。撒哈拉以南非洲的每個(gè)國家都有新生兒疾病，瘧疾或艾滋病毒/艾滋病成為殘疾調(diào)整生命年(DALYs)的主要原因，腹瀉或下呼吸道感染通常排在第二位。

2017年，全球殘疾人(YLDs)的十大原因是缺鐵性貧血，維生素A缺乏癥，頭痛，行為障礙，新生兒疾病，焦慮癥，皮膚病，腰痛，先天性疾病和抑郁癥。

1990年至2017年期間，YLD的比率僅略有下降，并隨年齡增長而增加。