“中風帶”是指東南部各州的卒中死亡率很高，根據(jù)衛(wèi)生和環(huán)境控制部的統(tǒng)計，南卡羅來納州排名第六，因為全國卒中死亡率最高。

當流向腦的特定區(qū)域的血流被切斷時發(fā)生中風，這可能是由于凝塊，血管滲漏或腦動脈瘤的破裂。如果沒有足夠的氧氣，那部分大腦中的細胞就會開始死亡，并且會留下運動和認知缺陷。

但是，雖然中風可能是由于血管堵塞或大腦出血引起的，但最常見的形式是缺血性，這意味著它是由凝塊而不是出血引起的，并且占所有中風的87%，根據(jù)國家卒中協(xié)會。

治療中風時及時切除阻塞是至關重要的，雖然治療的可接受時間隨著更有效的血栓切除技術慢慢延長，但醫(yī)生和外科醫(yī)生仍必須在中風發(fā)病后24小時內起作用。南卡羅來納醫(yī)科大學(MUSC)的研究人員在“美國心臟病學會雜志”最近的一篇論文中報告說，當前的中風護理標準也應該考慮手術干預時的手術時間。

“人們將嘗試一次去除凝塊，”MUSC神經(jīng)外科研究員醫(yī)學博士Ali Alawieh說，他在MUSC神經(jīng)血管外科主任Alejandro Spiotta醫(yī)學博士的指導下完成了這項研究“他們將會嘗試兩次，三次甚至四次或更多次希望成功嘗試。本文的想法是量化這一點，尋找一個限制，你開始弊大于利?！?/p>

通過研究嘗試的次數(shù)和執(zhí)行程序所花費的時間，這個研究小組得出結論，在最初的30-60分鐘后，完成血管內血栓切除術而不顯著增加患者風險的可能性顯著降低，這取決于技術用過的。

使用支架取出器或抽吸血栓切除術(ADAPT)進行血管內血栓形成。通過比較這兩種技術，Alawieh和Spiotta發(fā)現(xiàn)最重要的細節(jié)是操縱船只所花費的時間。使用SR進行手術意味著外科醫(yī)生需要比使用ADAPT更長時間才能到達血管，但影響患者結果的因素是手術團隊到達凝塊后所需的時間。使用SR，程序的黃金時間是小時標記，使用ADAPT，它是半小時。

“我們已經(jīng)注意到MUSC的這種趨勢，但我們想知道它是否在全國擴展，”Alawieh說。“事實證明確實如此。在30到60分鐘之后，根據(jù)程序，外科醫(yī)生應暫停并重新評估該程序是否值得繼續(xù)?！?/p>

之前的研究表明，延長機械血栓形成的持續(xù)時間超過60分鐘，最近超過35分鐘，可以減少90天后患者幾乎沒有神經(jīng)功能障礙的可能性，并增加術后出血的機會。該研究在多中心國家層面支持這些發(fā)現(xiàn)，并顯示并發(fā)癥發(fā)生率隨時間增加而不依賴于治療中心。

因為他們在中風帶，MUSC的醫(yī)生在該國進行了一些最大數(shù)量的血管內血栓切除術，每年總共超過200個手術。血管內血栓切除術仍然是一個重要的研究領域，指導方針每年都在變化，MUSC的外科手術團隊已經(jīng)開始為他們的手術做出貢獻并將新指南納入其中。

如果手術時間超過預期的30至60分鐘并且外科醫(yī)生決定不繼續(xù)進行血管內血栓切除術，則將使用醫(yī)療干預對患者進行治療。雖然成功的外科手術干預的陽性結果率最高，但患者仍可通過醫(yī)療管理恢復部分缺陷。

這項工作涉及MUSC與全國其他中心之間的合作，這些中心是中風血栓切除術和動脈瘤登記處(STAR)的一部分，這是由MUSC協(xié)調并發(fā)起的一項協(xié)作工作，旨在監(jiān)測全國中風患者的預后。迄今為止，美國有超過12個中心

“近年來，中風干預程序得到了顯著改善，它們在幫助患者方面非常有效，醫(yī)生很難在不成功的情況下放棄手術，”Spiotta說。“這項工作的主要影響是，它為外科醫(yī)生提供了一個潛在的停止點，在這種情況下，手術可能造成的傷害大于好處?！?/p>