瑞典的一項大型研究發(fā)表在今天的BMJ上，發(fā)現(xiàn)應激相關疾病 – 由重大生命事件或創(chuàng)傷引發(fā)的疾病 – 可能與心血管疾病(CVD)風險增加有關。

在診斷出與壓力有關的疾病后的前六個月，以及在其他類型的CVD的第一年內，嚴重和急性CVD事件(例如心臟驟停和心臟病發(fā)作)的風險特別高。

作者寫道，大多數(shù)人在他們一生中的某些時候，都會遭受心理創(chuàng)傷或緊張的生活事件，例如親人的死亡，危及生命的疾病的診斷，自然災害或暴力。并且有建筑證據(jù)表明對重大生命事件或創(chuàng)傷的嚴重壓力反應與CVD的發(fā)展有關。

但之前的研究主要集中在男性退伍軍人或目前活躍于軍隊的創(chuàng)傷后應激障礙(PTSD)或創(chuàng)傷后應激障礙癥狀。并且由于這些樣品的尺寸較小，應力反應對不同類型CVD的影響的數(shù)據(jù)是有限的。

因此，為了闡明這一點，研究人員利用瑞典人口和健康登記來探討臨床診斷PTSD，急性應激反應，調節(jié)障礙和其他應激反應在CVD發(fā)展中的作用。他們控制家庭背景，病史和潛在的精神疾病。

研究人員對1987年1月至2013年12月被診斷患有壓力相關疾病的“暴露隊列”中的136,637人進行了匹配，共有171,314名完全兄弟姐妹，他們沒有壓力相關疾病和心血管疾病。對于每個暴露的人，隨機選擇10名來自一般人群的患者，其在“暴露”患者的診斷日期未受壓力相關障礙和CVD的影響。

然后根據(jù)出生年份和性別單獨匹配暴露和未暴露的人。

對重大生活事件或創(chuàng)傷的嚴重壓力反應與幾種類型CVD的風險增加有關，特別是在診斷后的第一年，與未患病的兄弟姐妹相比，患有壓力相關疾病的人患病風險高64%。

與一般人群相比，患有壓力相關疾病的人的發(fā)現(xiàn)相似。并且壓力相關疾病與早發(fā)性心血管疾病之間存在更強的聯(lián)系 – 疾病發(fā)生在50歲之前 – 而不是晚發(fā)病。在所有研究的CVD中，第一年的過度風險對于心力衰竭以及一年后的主要血栓(栓塞和血栓形成)最強。

在性別，日歷期，病史和CVD家族史方面存在類似的關聯(lián)。但那些在年輕時被診斷出患有應激障礙的人患CVD的風險更高。

這是一項基于瑞典人口的觀察性研究，因此無法確定原因。作者指出其他研究的證據(jù)表明嚴重的應激反應和心血管疾病發(fā)展之間存在生物學聯(lián)系。并且他們不能排除其他未測量的行為因素的作用，例如吸煙和飲酒。

但他們表示，他們的研究是第一個探討多種壓力相關疾病(包括但不限于創(chuàng)傷后應激障礙)和幾種類型的心血管疾病(使用基于兄弟姐妹的比較)的男性和女性之間的關聯(lián)。

他們補充說，醫(yī)生需要意識到壓力相關疾病與心血管疾病的后續(xù)風險之間的“強大”聯(lián)系，特別是在診斷后的幾個月內。

他們總結說：“這些研究結果要求提高臨床意識，如果經(jīng)過驗證，對最近診斷出的壓力相關疾病患者進行監(jiān)測或早期干預”。

來自加拿大康考迪亞大學的Simon Bacon教授在一篇鏈接的社論中表示，該研究的設計“使我們能夠對患有疾病的人和他們的兄弟姐妹之間的環(huán)境，生活方式和健康行為的相似性做出合理的假設。這些假設允許推斷將這些疾病與CVD結果聯(lián)系起來的其他替代潛在途徑?！?/p>

在未來，精心設計的研究評估更合適的干預措施將至關重要，不僅要確認新研究的推論，還要為患者提供真正的益處，“他總結道。